Mirena, uzun süreli doğum kontrolü (doğum kontrolü) sağlayabilen hormonal bir rahim içi araçtır (RİA). Doğru doğum kontrol yöntemini seçmek birçok kadın için önemli bir karardır. Rahim içi bir araç (RİA) olan Mirena, etkinliği ve uzun süreli doğum kontrolü nedeniyle popüler bir seçimdir. Ancak bir karar vermeden önce Mirena'nın potansiyel faydalarını ve risklerini anlamak çok önemlidir. Mirena doğum kontrolü için oldukça etkilidir ve istenildiği zaman vazgeçibilen bir doğum kontrol yöntemidir. Geri döndürülebilir bir seçenektir. Bunun yanında ağır adet dönemlerinin ve ağır adet kanamalarının hafifletilmesine yardımcı olmak için kullanılmaktadır. Emzirme döneminde de kullanmak güvenlidir ve aile planlamasına yardımcı olabilir. Ancak Mirena'nın herkese uygun olmayabileceğini unutmamak gerekir.
Mirena Nedir? Mirena Takılması Nedir?
Mirena, araç hakkında yetkin kadın hastalıkları doğum uzmanı tarafından rahme yerleştirilmesi gereken, yumuşak, esnek plastikten yapılmış, küçük ve T şeklinde bir doğum kontrol cihazıdır. Yaklaşık 2,5 cm boyutlarındadır. Üst üste dizilmiş zarlarla hemen hemen aynı yüksekliktedir. Mirena, %99'un üzerinde başarı oranıyla en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biri olarak kabul ediliyor. Küçük miktarlarda levonorgestrel salgılayarak, spermin rahme girmesini önlemek için servikal mukusu kalınlaştırarak ve spermin yumurtaya ulaşmasını veya döllemesini engelleyerek çalışır.
Doğum Kontrolünü Sağlamak İçin Mirena Nasıl Çalışır?
İki önemli etkiye sahiptir
1)
Spermin yumurtaya ulaşmasını veya döllenmesini engellemek için rahim ağzındaki mukusu kalınlaştırır.
2) Rahim iç yüzeyini inceltir ve yumurtlamayı kısmen bastırır
Mirena, yerleştirildikten sonra yedi yıla kadar hamileliği önler. Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi onayına sahip birkaç hormonal rahim içi araç (RİA) dan biridir.
Mirena Ne İçin Kullanılıyor?
Mirena etkili, uzun süreli doğum kontrolü sunar. Diğer doğum kontrol yöntemlerine göre en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Ergenler dahil her yaştaki menopoz öncesi kadınlarda kullanılabilir.
Mirena'nın Temel Faydaları Arasında Şunlar Vardır;
1) Doğum kontrolü için ilişkiye ara verme ihtiyacını ortadan kaldırır.
2) Doğum kontrolü için partnerin katılımını gerektirmez.
3) Yedi yıla kadar yerinde kalabilir.
4) İstenildiği zaman çıkarılabilir, ardından hızlı bir şekilde doğurganlığa geri dönülebilir.
5) Emzirirken kullanılabilir. Ancak bebek sahibi olduktan sonra yerleştirme sırasında rahme zarar verme riskini ortadan kaldırmak için altı ila sekiz hafta beklemeniz gerekebilir.
6) Östrojen içeren doğum kontrolüne bağlı yan etki riskini taşımaz.
Mirena'nın Avantajları Nelerdir?
Mirena tüp bağlamanın sağladığı korumaya benzer düzeyde etkili bir doğum kontrol yöntemidir. 7 seneye kadar etkisi ile uzun süreli bir doğum kontrol yöntemi kabul edilir.
Levonorgestrel, yıllardır oral yolla kullanılarak rahim rahatsızlıklarının tedavisinde etkin rol oynamış, yan etkileri iyi anlaşılmış bir hormondur. Aşırı menstrüal kanamaların azaltılması amacıyla kullanılırken, genel vücutta bazı yan etkilere neden olan progesteron, teknolojik gelişmeler sayesinde artık rahim içine doğrudan uygulanabilmekte, böylece genel yan etkilerden kaçınılmaktadır. Mirena, rahim içine yavaşça salınan ve dokular tarafından hızla emilen bu hormon sayesinde minimal sistemik etkilere neden olur.
Her on kadından ikisi, adet dönemlerindeki kanama düzensizlikleri sebebiyle doktora başvurmakta ve bu kadınların yarısı cerrahi müdahale geçirmektedir. Kanama sorunu yaşayan kadınların üçte ikisi demir eksikliği anemisi ile mücadele etmektedir. Mirena, adet ağrısı ve aşırı kanamalar gibi yaygın rahim sorunlarının tedavisinde, kadınları daha ağır cerrahi işlemlerden koruyan ve uygulaması kolay bir yöntemdir.
Rahim kaynaklı hastalıklar olan miyom, adenomyozis, endometriyal hiperplazi ve polip gibi durumlarda kanamayı azaltmak için tercih edilebilir.
Aşırı adet kanamaları, rahimde bir sorun olmadan kan pıhtılaşma mekanizmalarında bozukluk olduğunda (örneğin Von Willebrand hastalığı, trombosit bozuklukları, koagülasyon faktör eksiklikleri, fazla antikoagülan kullananlar) Mirena, kanama miktarını azaltmak için ilk tercih olarak kullanılır.
Miyomu olan kadınlarda, Mirena'nın miyom boyutunu değiştirmediği ancak kanama miktarını azalttığı gözlemlenmiştir. Rahmin büyüklüğü miyomlar nedeniyle arttığında, Mirena'nın düşme riski bir miktar artabilir.
Menopoz öncesinde, 40'lı yaşlardaki adet düzensizlikleri, genç yaşlardaki yumurtlama problemleri, polikistik over, insülin direnci ve şişmanlık gibi sorunlarla karşılaşan kadınlarda endometrium hiperplazisini önlemek için Mirena etkili bir seçenektir.
Mirena, şekil ve boyut olarak bakırlı rahim içi cihazlara benzer ve uygulanışı açısından aynı kolaylıkta olup, bölgesel ya da genel anestezi altında vajinal yoldan rahatlıkla yerleştirilebilir.
Bakırlı rahim içi araçlara göre daha düşük enfeksiyon ve düşme oranına sahip olduğu bilinir.
Mirena, üç veya daha fazla ay kullanımdan sonra adet kanamasını azaltır. Kadınların yaklaşık yüzde 20'si Mirena'yı bir yıl kullandıktan sonra adet görmez.
Mirena etkili bir doğum kontrolü olduğu gibi ayrıca şu rahatsızlıklarından tedavi ve etkilerinin azaltılmasında yararlı olmaktadır:
1) Şiddetli adet ağrısı ve rahim iç dokusunun rahim dışında büyümesine bağlı ağrı (endometriozis)
2) Pelvik enfeksiyon riski
3) Endometriyum kanseri riski
Doğum kontrol yöntemi (kontraseptif) dışında kadın hastalıkları, doğum uzmanları diğer faydalarından dolayı Mirena’yı sıklıkla şu durumlardaki kadınlara reçete etmektedir:
1) Ağır adet kanaması olan kadınlar için,
2) Adet dönemlerinde aşırı kramp veya ağrı çeken kadınlar için,
3) Endometriozisi olan kadınlar için,
4) Rahim zarının olağandışı büyümesi (endometriyal hiperplazi) durumları için,
5) Rahim iç dokusunun rahim kas duvarına doğru olağandışı büyümesi (adenomyoz) durumları için,
6) Anemisi olan kadınlar için,
7) Miyomlara sahip kadınlar için,
Mirena’yı Her Kadın Kullanabilir mi?
Mirena etkili bir doğum kontrol yöntemi ve şiddetli kanamaları ve ağrılı adet dönemi geçiren kadınlar için kullanılan bir araç olsa da her kadına uygun değildir. Aşağıdaki durumlarda kadın hastalıkları ve doğum uzmanınız Mirena kullanımını önermeyebilir:
1) Meme kanseri veya geçirmiş olmanız durumunda,
2) Rahim veya rahim ağzı kanseri durumunda,
3) Karaciğer hastalığınız varsa,
4) Mirena'nın yerleştirilmesini veya tutulmasını engelleyen miyom gibi rahim koşulları varsa,
5) Pelvik enfeksiyon veya mevcut pelvik inflamatuar hastalık varsa,
6) Açıklanamayan vajinal kanamalarınız varsa.
Bunun yanında hasta tarafından Mirena takılmasından ve kullanılmasından önce doktorunuzu bilgilendirmeniz gereken durumlar vardır. Aşağıdaki durumlar varsa Mirena takılmadan önce doktorunuza bunları mutlaka bildirin:
1) Reçetesiz ve bitkisel ürünler de dahil olmak üzere herhangi bir ilacı alıyorsanız,
2) Diyabet veya yüksek tansiyonunuz varsa,
3) Kalp rahatsızlığınız varsa veya kalp krizi geçirdiyseniz,
4) Migreniniz varsa,
5) Kan pıhtılaşma sorunlarınız varsa veya felç geçirdiyseniz,
6) Yakın zamanda doğum yapmış veya emziriyorsanız,
7) Bu durumları doktorunuz değerlendirerek size Mirena takılmasına uygun olup olmadığınıza karar verebilecektir.
Mirena Takılmasının Riskleri Nelerdir?
Mirena en etkili doğum kontrol yöntemi olmasına karşın kullanan kadınların yüzde 1'inden azında kullanım ömrü içinde hamile kalma ihtimali vardır.
Ek olarak Mirena'yı kullanırken hamile kalırsanız, döllenmiş yumurtanın uterusun dışına, genellikle fallop tüpüne implante olduğu ektopik gebelik riski daha yüksek olacaktır. Bununla birlikte, Mirena çoğu hamileliği önlediğinden, onu kullanan kadınların ektopik gebelik yaşama riski, doğum kontrolü kullanmayan diğer cinsel açıdan aktif kadınlara göre daha düşüktür.
Mirena genellikle güvenlidir. Ancak şunu hatırlamak önemlidir:
Mirena cinsel yolla bulaşan hastalıklara ve enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz.
Nadiren Mirena'nın yerleştirilmesi uterusun delinmesine neden olabilir. Doğum sonrası dönemde takıldığında delinme riski daha yüksek olabilir.
Mirena ile ilişkili yan etkiler ise şunlardır:
1) Baş ağrısı
2) Akne
3) Göğüslerde hassasiyet
4) Altı aylık kullanımdan sonra düzelebilen düzensiz kanama
5) Ruh hali değişiklikleri
6) Kramp veya pelvik ağrı
Mirena'yı bazı durumlarda rahminizden çıkarmak da gerekebilir. Aşağıdaki durumlarda Mirena'yı çıkarma zorunluluğunuz olabilir:
1) Hamile kalma isteğiniz varsa,
2) Ağır veya uzun sürelerde şiddetli adet ağrısı çekiyorsanız,
3) Daha önce bir rahim içi araç kullanıp çıkarmış iseniz,
4) 20 yaşından küçükseniz,
5) Mirena doğumdan hemen sonra mı takılmış ise,
Aşağıdaki durumlarda uzman doktorunuz Mirena'nın çıkarılmasını da önerebilir:
1) Pelvik enfeksiyonunuz oluşmuşsa,
2) Endometrium iltihabı (endometrit) oluşmuşsa,
3) Endometriyal veya rahim ağzı kanseri başlamış ise,
4) Seks sırasında pelvik ağrı veya ağrı çekiyorsanız,
5) Çok şiddetli migren yaşıyorsanız,
6) Kan basıncında önemli bir artış veya felç veya kalp krizi geçirme durumunuz olmuşsa,
7) Bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyona olası maruz kalma durumunuz varsa,
Mirena’nın Takılmasına Nasıl Hazırlıyoruz?
Doktorunuz olarak genel sağlığınızı değerlendireceğiz. Ve Mirena'yı yerleştirmeden önce pelvik muayene yapacağız. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon varlığı için bir taramadan geçirilebilirsiniz.
Mirena Takılması İçin En Uygun Zaman Nedir?
Hamile değilseniz adet döngünüzün herhangi bir zamanında Mirena takılması için uygundur. Hamile olmadığınızı doğrulamak için hamilelik testi yapmanız gerekebilir.
Hamileliğin sonlandırılmasından hemen sonra takılabilir.
Normal yolla veya sezaryenle bebeğinizi doğurduktan hemen sonra takılabilir. Ancak normal (vajinal) doğumdan hemen sonra yerleştirme Mirena'nın dışarı atılma riskini artırabilir.
Mirena'yı adetinizin başlangıcından yedi günden daha uzun bir süre sonra taktıysanız, bir hafta boyunca yedek doğum kontrolü kullandığınızdan emin olmalısınız.
İşlemden bir ila iki saat önce ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların alınması krampların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Mirena Takılmasından Sonra Ne Beklemelisiniz?
Mirena mutlaka kadın hastalıkları ve doğum uzmanı doktor tarafından takılmalıdır. Klinik bir ortam içinde yerleştirebilir.
İşlem sırasında;
Doktorunuz vajinanıza bir spekulum yerleştirecek ve vajinanızı ve rahim ağzınızı antiseptik bir solüsyonla temizleyecektir. Rahim ağzı kanalınızı ve rahim boşluğunuzu nazikçe hizalamak ve rahim boşluğunuzun derinliğini ölçmek için özel aletler kullanılabiliriz.
Daha sonra Mirena'nın yatay kollarını katlayacak ve cihazı bir aplikatör tüpünün içine yerleştireceğiz. Tüp rahim ağzı kanalınıza yerleştirilir ve Mirena dikkatlice rahminize yerleştirilir. Aplikatör tüpü çıkarıldığında Mirena yerinde kalacaktır.
Mirena'nın iplerini vajinaya çok fazla çıkıntı yapmamaları için keseceğiz. Ve iplerin uzunluğunu azaltılacak. Nadir olsa da Mirena'nın takılması sırasında kramp, baş dönmesi, bayılma veya normalden daha yavaş kalp atış hızı yaşayabilirsiniz.
Mirena Takılması İşleminden Sonra
Ayda bir kez Mirena'nın tellerinin rahim ağzınızdan dışarı çıkıp çıkmadığını kontrol edin. İpleri çekmemeye dikkat edin.
Mirena'nın yerleştirilmesinden yaklaşık bir ay sonra, sağlık uzmanınız Mirena'nın hareket etmediğinden emin olmak ve enfeksiyon belirti ve semptomlarını kontrol etmek için sizi yeniden muayene edebilir.
Mirena'yı Kullanırken Aşağıdaki Durumlarda Derhal Sağlık Uzmanınıza Başvurun:
1) Hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız,
2) Alışılmadık derecede ağır, kalıcı vajinal kanamanız varsa,
3) Seks sırasında karın ağrısı veya ağrı varsa,
4) Açıklanamayan ateşiniz varsa,
5) Alışılmadık veya kötü kokulu vajinal akıntınız, lezyonlarınız veya yaralarınız varsa,
6) Çok şiddetli baş ağrıları veya migren gelişmiş ise,
7) Deride veya gözlerde sararma varsa,
8) Bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyona maruz kaldığınızı düşünüyorsanız,
Artık Mirena’nın iplerini hissedemiyor veya birdenbire daha uzun elinize geliyorsa ve Mirena'nın artık yerinde olmadığını düşünüyorsanız derhal doktorunuz ile iletişime geçmeniz de önemlidir. Sağlayıcınız Mirena'nın yerini kontrol edecek ve yerinden çıkmışsa gerekirse kaldıracaktır.
Mirena Nasıl Çıkartılır?
Mirena yedi yıla kadar yerinde kalabilir. Mirena'yı çıkarmak için uzman doktorunuz forseps kullanarak cihazın iplerini kavrayacak ve yavaşça çekecektir. Cihazın kolları rahimden çekilirken yukarı doğru katlanacaktır. Çıkarma sırasında hafif kanama ve kramp sık görülür. Nadiren, çıkarılması daha karmaşık olabilir.
Kapsamlı bir doğum kontrol çözümü arıyorsanız, adet düzensizlikleri, aşırı kanamalı adetler görüyorsanız Mirena takılması konusunda İzmir'de bulunan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Nurettin Ersöz Kliniği'ne güvenebilirsiniz. Uzman ekibimiz ile sağlığınıza uygun, güvenli ve ekonomik bir hizmet sunuyoruz. Mirena'nın sizin için doğru seçenek olup olmadığını anlamak ve bu konuda profesyonel destek almak için bizimle iletişime geçin.