Vajinismus, kadının vajina kaslarının istemsiz kasılmaları nedeniyle penisin, parmağın veya tamponun vajinaya girmesine engel olan sürekli veya tekrarlayan zorluklar yaşanması olarak tanımlanır. Diğer bir tanımı ile vajinismus, farklı faktörler veya durumlar nedeniyle oluşan ağrı korkusuyla tetiklenen, vajinanın pelvik taban kaslarının istemsiz kasılması ile tanımlanan bir kadın cinsel işlev bozukluğudur.
Bu durum genellikle kaçınma, önceden tahmin edilen korku veya ağrı deneyimi ile birlikte pelvik kasların değişken istemsiz kasılmalarını içerir. Vajinismus, genito-pelvik ağrı/penetrasyon bozukluğunun bir parçasıdır ve Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı Beşinci Baskısına (DSM-V) göre dyspareunia (ağrılı cinsel ilişki) ile birlikte sınıflandırılır. Vajinismusun kas spazmları olmadan da gelişebileceği ve pelvik taban kaslarının istemsiz kasılmalarının ağrı, korku veya endişe ile ilişkili olabileceği veya belirgin bir neden olmadan ortaya çıkabileceği belirtilmiştir.
Vajinismus, cinsel ilişki sırasında “disparoni” olarak adlandırılan ağrıya neden olur. Ayrıca, bir jinekolog veya uzman pelvik muayene veya vajinal muayene yaptığında da ortaya çıkabilir. Bu patolojinin ana semptomu, vajinaya bir şey yerleştirildiğinde ortaya çıkan ağrıdır. Bazı durumlarda, ağrı o kadar yoğundur ki, vajinaya hiçbir şey yerleştirilemez.

Vajinismus Dünya’da Ve Türkiye’de Ne Sıklıkta Görülmektedir?
Dünya genelinde vajinismus görülme sıklığının %1-7 arasında olduğu düşünülmektedir. Cinsel işlev bozukluğu kliniklerinde ise bu oran %5-17 arasında değişmektedir. Türkiye'de yapılan bazı çalışmalarda ise bu oran çok daha yüksek bulunmuş, %41-58 arasında rapor edilmiştir. Vajinismus, kültürler arası bir bozukluktur ve farklı kültürler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Vajinismus prevalansının tahmin edilmesindeki zorluklar iki nedenden kaynaklanabilir. İlk olarak, vajinismusun tanımlanmasında kullanılan dil veya kelimelerde tutarsızlık vardır. İkinci olarak, vajinismus hala bir tabu olarak kabul edilmektedir. Vajinismus, nadiren bildirilen bir durumdur. Kadınlar, gerekli olmadıkça bu şikayeti dile getirmezler ve çocuk sahibi olma isteği olduğunda büyük bir sorun haline gelir.

Vajinismus Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Vajinismus hastalığının göstergesi ve belirtileri birden fazladır. Bunların en önemli ve en yaygın olanı ise hastanın hiç cinsel ilişkiye giremiyor olmasıdır. Tedaviye gelen bayanların çoğunun bakire olduğu görülmektedir. Bazı durumlarda vajinusmus hastalarının daha önce cinsel ilişkiye girdikleri ancak bu sürecin çok sorunlu, ağrılı ve sancılı geçtiği dile getirmektedirler.

Cinsel ilişkide ağrı durumları “disparoni” olarak adlandırılır ve bilinir. Bunun dışında hastalık belirtilerinin, jinekolojik muayenelerde kasılma ve spazmların sebebi ile gerçekleştirilememesi, tampon ve fitil kullanılamaması, cinsel yolla birleşimin belirli pozisyonlarda yapılması, penisin sadece bir kısmının vajinal kanala girebilmesi gibi sorunlarda bu belirtilerdendir. Bunun dışında vajinismus hastalarının, cinsel birleşme öncesinde psikolojik bazı belirtiler göstermektedir. Kişinin genital bölgesinde kanama ve yırtılma gibi durumların ortaya çıkmasından kaynaklı duyulan endişe ve korku, canının yanacağını düşünmesi gibi psikolojik bazı olumsuz düşünceler sıkça gözlenmektedir. Birçok hasta kendi vücuduna yabancılaşmakta hatta kendi genital bölgesine bakamamaktadır.

Vajinismusun Nedenleri Nelerdir?
Vajinismusa neden olan sebepler, bozukluğun birincil mi yoksa ikincil mi olduğuna bağlıdır. Vajinismus, cinsel ilişkiye başlamadan itibaren (birincil vajinismus) veya önceki bir neden veya durum nedeniyle (ikincil vajinismus) ortaya çıkabilir. Bu etki, cinsel ilişki veya pelvik muayene sırasında anksiyete yaşarsanız ortaya çıkabilir.
Birincil Vajinismus durumunda, genellikle cinsel eğitim eksikliği, tabular veya inançlarla ilişkili psikolojik, kültürel veya dini nedenler etkili olabilir.
İkincil Vajinismus durumunda ise, genellikle penetrasyonda ağrı veya zorluk yaratan bir ön faktör bulunur ve bu, ağrıya karşı savunma mekanizması olarak bu istemsiz kasılmayı üretir. Bu nedenle, bu vakalarda ağrıyı oluşturan başlangıç nedenini belirlemek ve her iki sorunu da tedavi edebilmek çok önemlidir.
Ayrıca, geçmişte bu iki durumdan biriyle kötü bir deneyim yaşadıysanız da olabilir. Bazen vajinal enfeksiyonlar veya vajinada başka bir tıbbi problemle ilişkili olabilir. Bazen, belirgin bir neden veya ilgili bir durum olmadan da meydana gelebilir.
Vajinismus, doğru bir şekilde koşullu bir yanıt olarak tanımlanmadan önce histerik veya bilinçdışı bir sorunun ifadesi olarak kabul ediliyordu. Bazı uzmanlar, vajinismus yaşayan kadınların erkeklere karşı düşmanca duygular taşıdığına inanır ve bunun "penis kıskançlığı" postülası ile ilişkili olduğunu öne sürmüşlerdir. Ancak bu hipotezin sonuçlarına dair güvenilir bulgular ortaya konmamıştır.
Araştırmalar iki grup üzerinde vajinismusu değerlendirmiştir. İlk grup, cinsel olgunluğa ulaşamayan kadınlardan oluşur. İkinci grup ise kişilik bozuklukları ve tamamlanmamış evlilikleri olan kadınlardan oluşur.
Vajinismusa neden olan iki ana faktör vardır: içsel faktörler ve dışsal faktörler.

İçsel Faktörler:

1. Kişilik: Kişilik, vajinismusla ilişkilendirilmiştir. Friedman, tamamlanmamış evliliklerdeki kadınların, çelişkili duygularıyla başa çıkmak için çeşitli savunma mekanizmaları kullandığını öne sürer. Psikolojik tetikleyiciler arasında kaygı, stres veya geçmişte yaşanan duygusal veya cinsel istismar yer alır. Korku, kaygı, partner güvensizliği ve cinselliğe karşı olumsuzluk, fiziksel olmayan nedenler arasındadır.
2. Ağrı Korkusu: Blazer'in 475 vajinismuslu kadınla yaptığı bir röportaj çalışmasında, ağrı korkusu, cinsel ilişkiden kaçınmanın birincil nedeni olarak listelenmiştir. Vajinismuslu kadınların yaklaşık %74'ü, ağrı korkusunu temel durum olarak bildirmiştir. Vajinismus, cinselliğe karşı değişken fobik tutumları içeren savunmacı bir istemsiz yanıt olarak tanımlanır. Bu korkular arasında cinsel ilişki korkusunun yanı sıra hamile kalma korkusu, HIV enfeksiyonu korkusu ve doğum yapma korkusu da bulunur.
3. Organik Patoloji: Vajinismusa neden olan organik faktörler arasında hymeneal (kızlık zarı) anormallikler, doğuştan gelen anormallikler, vajinal atrofi (vajina dokusunun incelmesi) ve radyasyon nedeniyle yapışıklıklar, rahim sarkması, vulvar vestibulit sendromu, endometriozis (rahim dokusunun dışarıda büyümesi), enfeksiyon, vajinal lezyonlar ve tümörler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve pelvik konjesyon (pelvik bölgede kan birikimi) yer alır. Organik nedenler, dyspareunia'ya (ağrılı cinsel ilişki) yol açabilir ve dyspareunia, vajinismusu tetikleyebilir. Bu organik nedenler, gerçek vajinismus için ayırıcı tanı olabilir.

Dışsal Faktörler ve Çevre:

1. Yanlış Bilgilendirme: Eğitimsizlik, cinsellik hakkında yetersiz bilgiye, cinselliğe karşı olumsuz tutuma ve cehalete yol açabilir. Yüksek ahlaki beklentiler, katı sosyal sistemler ve dini muhafazakarlık da vajinismusa neden olabilir. Vajinismus, multifaktöriyel ve kültürler arası bir durumdur.
2. Geçmiş Deneyimler: Cinsel travma yaşamanın vajinismusa neden olduğu tartışılmıştır. Ancak, vajinismuslu hastalarda cinsel istismar geçmişi önemli bir faktör olarak bulunmamıştır. Ancak, erken çocukluk dönemi travması, cinselliğe karşı olumsuz bir tutuma ve vajinismus ve diğer cinsel bozukluklara yol açabilir.
3. İlişki: Vajinismus, katı, bilgilendirici olmayan ve cinsellik korkusuna sahip bir anne veya baskın, eleştirel bir baba gibi aile dinamiklerinden kaynaklanabilir. Vajinismuslu bazı hastalar, eşlerini cinsel işlev bozukluğu yaşamaya itmiştir. Erkek partner, vajinismusun nedeni veya tetikleyicisi olabilir.

Vaginismusun nedenleri arasında cinsellikle ilgili olumsuz algılar, çatışmalı aile ortamında büyüme, erkek partnerle yaşanan cinsel sorunlar, cinsel ve fiziksel istismar, tıbbi travmalar (üretral kateter, lavman, genital muayene), cinsel mitler, dini muhafazakarlık, ilişki çatışmaları ve psikiyatrik hastalıklar yer almaktadır.
Vajinismus tedavisinde hastalar tedaviye dirençli olabilmektedir. Ailede vaginismus öyküsü olması veya çiftlerden birinin sorunun kendisinde olduğunu düşünmesi durumunda tedaviye direnci arttırmaktadır.

Vajinismus tedavi süresi erkek partnerde cinsel işlev bozukluğu olan hastalarda daha uzun sürmektedir. Ayrıca, araştırmalarda bu tip çiftlerde tedavi sonuçlarında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Sadece tedavi ilerledikçe tedavi süresinin uzadığı gözlemlenmiştir.

Vaginismusun başarılı ve daha kısa sürede tedavisi için çiftlerin tedaviye istekli olmaları ve tedaviye düzenli olarak devam etmeleri gerekmektedir. Ancak, tedaviye karşı direnç gösteren hastalarda ailede vaginismus öyküsü veya çiftlerden birinin sorunun kendisinde olduğunu düşündüğü durumların bulunması, tedavi süresini olumsuz yönde etkilemektedir. Bu gibi durumlarda vaginismus tedavisinde bireysel ve çift olarak ele alınması gereken faktörlerin önemini vardır.

Vajinismus Nasıl Teşhis Edilir? Tanı Nasıl Konur?

Vajinismus tanısı, hastanın cinsel ilişkiye verdiği tepkinin ayrıntılı bir şekilde analiz edilmesiyle konur. Bu tepki, cinsel durumun kendisinden ziyade tehdit edici yönüyle ilişkilidir. Vajinismus, çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir; bazı kadınlar vajinal muayene olamazken, bazıları tampon kullanma yetisinde eksiklik yaşar, bazıları ise korku ve kaygı hisseder ve vajinal tepkiler genel bir savunma mekanizmasının parçası olarak görülür.
Vajinismusun belirtileri, şiddetine bağlı olarak değişkenlik gösterir. Vajinismus hafif olabilir ve bu durumda farklı tedavi yaklaşımları etkili olabilir veya şiddetli olabilir ve bu durum tedaviyi daha karmaşık hale getirir. Vajinismus, birincil (ömür boyu süren) ve ikincil (sonradan kazanılmış) olarak sınıflandırılabilir. Birincil vajinismus, hastanın ağrısız cinsel ilişki deneyimi yaşamamış olması durumudur. İkincil vajinismus ise hastanın daha önce normal bir cinsel yaşamı varken sonradan ağrı hissetmeye başlaması durumudur. Ayrıca vajinismus, genelleşmiş veya durumsal olarak da alt türlere ayrılabilir.

Vajinismus şu zorluklarla tanımlanır:
1. Cinsel ilişki sırasında vajinal penetrasyon (vajinaya giriş) zorluğu.
2. Cinsel ilişki sırasında ağrı.
3. Penetrasyon veya pelvik taban kaslarının kasılmasıyla ilgili ağrı veya anksiyete (kaygı) veya kasılma korkusu.
Vajinismuslu hastaların öykülerini ve jinekolojik muayene sırasındaki davranışlarını göz önünde bulundurarak şu şekilde bir sınıflandırma yapılmıştır:
- 1. Derece: En hafif, vajinal kaslar sıkıdır ama hasta gevşeyebilir.
- 2. Derece: Kaslar sıkıdır ve hasta gevşeyemez.
- 3. Derece: Hasta muayeneden kaçınmak için kalçalarını kaldırır.
- 4. Derece: En şiddetli durumda hasta kalçalarını kaldırır, bacaklarını geri çeker ve birleştirir, muayeneden kaçınır.
- 5. Derece: Ağlama, titreme, terleme, hızlı nefes alıp verme, bulantı, kusma, bilinç kaybı, yataktan fırlama veya doktora saldırma isteği gibi içsel tepkileri içerir. Bu durumda, hastanın kocası sıklıkla duvarla çarpışıyormuş gibi bir his yaşar.

Vajinismusta Tanı Nasıl Konur?
Vajinismus, cinsel ilişki sırasında tatmin olmayan veya penetrasyonu (vajinaya giriş) tolere edemeyen hastaların ayırıcı tanısının bir parçası olarak düşünülmelidir. Kadınlarda cinsel ağrının üç türü vardır: disparoni, vajinismus ve cinsel olmayan ağrı.

Disparoni (Ağrılı Cinsel İlişki): Bu durum, herpes simpleks (bir tür genital uçuk), liken sklerozus (ciltte beyaz lekeler ve kaşıntıya neden olan bir durum) ve diğer dermatit (cilt iltihabı) türleri, enfeksiyon, perimenopoz (menopoz öncesi dönem) ve travma gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Disparoni, genital bölgede ağrıya neden olan ve cinsel ilişkiyi zorlaştıran bir durumdur.

Birçok farklı organik (bedensel) faktör, çeşitli yollarla vulvovajinal ağrıya neden olabilir. Bu organik faktörler, anksiyete (kaygı), fobi (korku) ve tiksinti, cinsel bilgi eksikliği, kültürel ve dini inançlar, travma ve istismar gibi diğer faktörlerle birleşebilir. Her ne kadar randomize kontrollü çalışmalarla kanıtlanmamış olsa da, bu kombinasyonlar vulvovajinal ağrı, disparoni ve vajinismusun açıklaması olabilir.

Jinekolojik Muayene Sırasında Ağrı: Vajinismus, vajina kaslarının istemsiz kasılmaları nedeniyle cinsel ilişki sırasında penetrasyonu zor veya imkansız hale getiren bir durumdur. Bu kasılmalar, kadınların jinekolojik muayene gibi durumlarda da ağrı hissetmelerine neden olur.
Cinsel Olmayan Ağrı: Bu ağrı türü, cinsel aktiviteyle ilişkili olmayan ancak genital bölgede hissedilen ağrıları içerir. Bu ağrıların nedenleri, çeşitli tıbbi durumlar veya enfeksiyonlar olabilir.

Vajinismus ve disparoni gibi durumlar, genellikle kompleks ve multifaktöriyel (birden fazla nedene bağlı) olup, sadece psikolojik değil psikolojik ve fiziksel bileşenlerin bir kombinasyonunu içerir. Bu nedenle, doğru bir tanı ve etkili bir tedavi planı oluşturmak için kadın hastalıkları ve doğum uzmanı bir doktor tarafından yapılması gereken kapsamlı bir değerlendirmeyi gerektirir.

Vajinismus Tanı ve Tedavisi İçin Nereye Başvurmalısınız?
Vajinismus tedavisinde psikologların da önemli bir rolü olsa da, uzman bir kadın hastalıkları ve doğum doktoru, bu rahatsızlığın tanı ve tedavisinde ilk başvurulacak doktorlardır. Çoğu zaman vajinismus sorununun altında fiziksel sorunlar da yatar. Sorun sadece konuşarak çözülebilcek sorun değildir. Kliniğimizde vajinismusun fizyolojik ve anatomik yönlerini derinlemesine anlamakla birlikte, gerekli tıbbi müdahaleleri de sağlayabilmekteyiz. Bu, botulinum toksin enjeksiyonları gibi ileri tedavi yöntemlerini içerir ve bu tür müdahaleler, vajinal kas spazmlarını doğrudan hedef alarak daha hızlı ve kalıcı sonuçlar elde edilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca, kadın hastalıkları ve doğum uzmanları, hastalarının genel üreme sağlığını değerlendirip tedavi planlarını buna göre düzenleyebilirler. Bu bütüncül yaklaşım, vajinismusun hem fiziksel hem de duygusal boyutlarını ele alarak, hastaların daha kapsamlı ve etkili bir tedavi süreci yaşamalarını sağlar.

Vajinismus Tedavisi Nasıl Yapılır?
Vajinismus hastalarının önemli bir bölümü cinsel eğitim, kegel egzersizleri, dilatör kullanımı, anestezi, anksiyolitik ve bilişsel davranış terapisi ile çok kısa zamanda tedavi edilebilmektedir.

Vajinismus tedavisinde anahtar, multidisipliner bir yaklaşım benimsemektir. Her vakayı bireysel olarak ele almak ve hangi tür vajinismusun ve hangi nedenin bu durumu oluşturduğunu belirlememizi sağlayan biyopsikososyal bir model kullanmak çok önemlidir. Dr. Nurettin Ersöz İnce Kliniği olarak, bu tür kadın cinsel işlev bozukluklarında uzmanım ve deneyimli bir ekip ile çalışmaktayım. Vajinismus tedavilerinde uzman jinekologlarımız, fizyoterapistimiz ve psikologumuz da kapsamlı tedaviye katılmaktadır. Durumun iyi bir şekilde değerlendirilmesi ve kombine bir tedavi sunulması, terapötik başarı elde etmek için esastır. Bu bütünsel vizyon içinde, tedaviye üç alanda yaklaşmak her zaman önemlidir:

- Psikoloji-Seksoloji: Psikolojik ve eğitici bir yaklaşımla, yatkınlık ve tetikleyici faktörlerin belirlenmesi çok önemlidir.
- Fizyoterapi ve Pelvik Taban Rehabilitasyonu: Pelvik taban egzersizleri yoluyla vücut farkındalığı, daha iyi vajinal farkındalık sağlamak için anahtar olacaktır.
- Jinekoloji-Seksoloji: Botulinum toksin veya diğer terapilerin kullanımıyla terapötik yaklaşım, süreci kolaylaştırmak ve terapötik başarı elde etmek için bireysel olarak değerlendirilecektir.

Bu kapsamlı tedavi modeli ile vajinismusun tedavisinde %100’e yakın başarılı sonuçlar elde edilir.

Bu Tür Kapsamlı Değerlendirme Aynı Zamanda Şunları da İçerir:
Anatomik(doğuştan kaynaklı) sıkıntıların büyük çoğunluğunda basit bir cerrahi işlem ile sorun giderilebilmektedir. İltihap gibi bir alt neden var ise  bu durumda iltihabın ortadan kaldırılması gerekir.
Eğer kişinin asıl problemi psikolojik sebeplerden kaynaklı ise, jinekolojik muayenenin ardından bilişsel terapiye başlanmalıdır. Bilişsel terapi, temel  olarak bayanın vücudunu doğru tanımasına ve kendisi ile ilgili bildiği yanlışların giderilmesi temel alır. Bu yaklaşım için önemli olanlar materyaller ve maketler kullanılmaktadır. Vajinismus sorunu yaşayan pek çok bayan kendi vajinalarının normalden daha dar veya problemli olduğu gibi bir takım düşünceler geliştirmektedir. Bilişsel terapi yöntemi ile çözüm aramaktayız.

- Ağrıya Neden Olan Tıbbi Problemlerin Tedavisi: Vulvar veya vajinal enfeksiyonlar veya tahriş gibi ağrıya neden olan herhangi bir tıbbi sorunun tedavisi.
- Gevşeme Egzersizleri: Gerilmiş perineum kaslarını gevşetmeye yardımcı olacak egzersizler.
- Fizyoterapi: Vajina çevresindeki kasları gevşetmek için fizyoterapi.
- Dilatatör Kullanımı: Vajinaya yerleştirilen dilatatör adı verilen cihazlar. Bu dilatatörler, vajinanızda bir şey olmasına alışmanıza yardımcı olabilir.
- Vajinal Östrojen: Menopoz sırasında vajinal atrofi ve vajina çevresindeki dokuların incelmesi durumunda kullanılabilir.
Bu başlıca tedavilerin dışında vajinismus tedavisinde etkili yaklaşımlar arasında cinsel eğitim, psiko-seksüel terapi (cinsel ve psikolojik sorunları ele alan terapi), sistematik duyarsızlaştırma (kaygı uyandıran duruma aşamalı olarak maruz bırakma), anksiyolitikler (kaygıyı azaltan ilaçlar) ve Botulinum Toksini (botox) yer almaktadır.

Ancak bazı hastalarda kızlık zarı halkasını genişletmek, kızlık zarı septumunu kesmek ve kadın genital mutilasyonu nedeniyle labiyal füzyonu ayırmak için cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulmaktadır.

Üçüncü ve Beşinci Derece vajinismus vakalarında, daha düşük dereceli rahatsızlık yaşayanlara göre daha fazla klinik ziyaretine ihtiyaç duyulmaktadır. Daha zorlu vakalarda imgelem (hayal gücü ile yapılan terapi) ve hipnoterapi (hipnozla yapılan terapi) yöntemleri de tedaviye ilave edilebilmektedir. En zorlu durumlarda dahi altı aydan daha kısa sürede iyi sonuçlar aldığı bildirilmiştir.

Kültürel inançlar ve gelenekler, vajinismus vakalarında büyük rol oynamaktadır. Vajinismus hastalarının tedavisi için sadece hasta için değil, aynı zamanda partneri ve tüm aile için de çok geniş bir eğitim bileşenine sahip olması önemlidir.

Vajinismus tedavisinde en başarılı yöntem, dilatör ve analjezik (ağrı kesici) ile kombinasyon halinde eğitim olmaktadır. Dilatör, analjezikler ile veya analjezikler olmadan duyarsızlaştırma (duyarlılığı azaltma) için kullanılır. Duyarsızlaştırma teknikleri, kadının kas tonusunu kontrol etmesi ve gevşemesi için uygulanır, vajinayı açmak için değil.

Araştırma ile ortaya konan bulgulara göre botox ile dilatör kombinasyonu kullanılarak yapılan tedaviler de hastaların %70’i klinik denemelerde ağrısız cinsel ilişkiye ulaşmıştır. Önemli bir bölümünün de spontan hamile kaldığı bildirilmiştir. Botox'un birkaç yan etkisi arasında stres, idrar kaçırma ve bulanık görme yer almaktadır. Bu yan etkiler 4 ay içinde düzelmiştir.

"Şok" hamilelik terimi, tam cinsel ilişki olmadan hamile kalmanın mümkün olduğunu ifade eder. Vajinismuslu hastaları %25'i cinsel ilişki olmadan hamile kalabilmektedir. Bu gibi durumlar vajinismus tedavisini ertleyen durumlar olarak karşımıza çıkar. Hamile kalmış olsanız dahi vajinismustan muzdarip iseniz sağlıklı bir cinsel hayat ve mutlu bir birliktelik için vajinismus mutlaka tedavi edilmelidir.
Sonuç olarak, vajinismus tedavi edilebilen bir rahatsızlıktır. Tedavi süresi, vajinismusun derecesine bağlı olarak değişir; daha şiddetli vakalarda daha uzun bir süre gereklidir.

Vajinismus ve Kısırlık İlişkisi Nedir?
Vajinismus genellikle kısırlıkla ilişkilidir. Bazı hastalar, tam cinsel ilişki olmadan (vajinaya boşalma olmadan) spontan olarak hamile kalabilirler. Ancak vajinismus egosintonik (benlik ile uyumlu) olabilir, yani tamamlanmamış cinsel birleşme her iki taraf için de doğal kabul edilebilir. Bu durum ancak çocuk sahibi olma isteği olduğunda büyük bir sorun olarak görülebilir. Hamilelik isteği, vakaların %60'ında doktora danışma nedenidir. Vajinismuslu hastalar, tüp bebek merkezlerine ve yardımcı üreme tedavisi kliniklerine başvuran hastalar arasında çok daha yaygındır. Bu durumda tüp bebek ve yardımcı üreme tedavileri vajinal manipülasyonu gerektirir. Özellikle transvajinal ultrason (TVUS), yumurtalık stimülasyonu, yumurta toplama ve embriyo transferi işlemleri vajinismuslu hastalar için önemli bir zorluk oluşturur.

Vajinismuslu Kadınların Ağrı Eşiği Daha Mı Düşüktür?
Vajinismuslu kadınların çoğunda, ilk cinsel birleşmenin yoğun bir ağrıya neden olacağına dair abartılı bir bilgi vardır. Bu nedenle, ilk cinsel birleşmelerinde istemsiz pelvik kas kasılmaları nedeniyle ağrı hissederler. Her başarısız girişim, "negatif koşullanmayı" pekiştirir ve cinsel ilişki sırasında genital bölgede ağrı korkusunu artırır. Başka bir deyişle, ağrı kasılmaları artırır ve kasılmalar da ağrıyı artırır, bu da bir kısır döngü oluşturur. Bu nedenle, cinsel ilişkiden bağımsız olarak jinekolojik muayene, vajinal tampon kullanımı gibi diğer genital bölgeye yönelik girişimler de ağrı olarak algılanır. Sonuç olarak, vajinaya herhangi bir objenin girmesiyle ortaya çıkan ağrı hem psikolojik (ağrı korkusu veya kaygısı) hem de biyolojik (kas kasılmaları) faktörlerden kaynaklanır. Araştırmalar ile ortaya konan sonuçlara göre Vajinismuslu kadınların ağrı eşikleri daha düşüktür ve vajinismus derecesi arttıkça ağrı eşiği azalır. Araştırmalar ile elde edilen bu bulgular, ağrının vajinismuslu kadınların cinsel ilişkiden kaçınma davranışlarını şiddetlendirebileceği yorumunu yapmamıza olanak tanır.

Vajinismus İlk Gece Korkusu Mudur?
Bazı terapistlere göre  ortaya konulan tanımlamalardan biri de vajinismusun ilk gece korkusu olduğu yönündedir. Bu ortaya atılan tanımlar doğruluk payı içermemektedir. Bazı toplumlarda bu ilk gece korkusu  olarak kulaktan kulağa dolaşan ve abartılı söylemlere sahip sonuçlar  gelişmektedir. Bu durumdan da anlaşılacağı gibi ilk gece korkusu olarak nitelendirilen psikolojik durumlar, kadınlar da vajinismus sorununun en kayda değer sebebi olmaktadır.  İlk gecede ilişkisin de aşırı oranda ağrı, acı ve kanamaya yönelik korku, vajinismus hastalarında yüksek oranlarda görülmektedir. Bu nedenden dolayı vajinismus ‘ilk gece korkusu’ ya da ‘gerdek gecesi korkusu’ olarak da adlandırılmaktadır.

Vajinismus Sadece Psikolojik Bir Sorun Mudur?
Vajinismus hastalığı, kimi zaman bir ya da birkaç defa ağrılı ve kasılmalı cinsel birleşmenin ardından  hiçbir şekilde cinsel ilişkiye girememe, isteksizlik şeklinde de kendisini gösterebilmektedir. Kadın ilişki esnasında acı hissetme duygusunu bu şekilde bilinçaltına iyice yerleştirir ve bu sayede artık süregelen ilişkilerin tamamında acı hissi düşüncesi yerleşerek, kişide bir ‘negatif koşullanma’ (kendi kendini şartlama) şeklinde zihne yerleşecektir. Bu negatif koşullanma durumu da ilişki esnasında meydana gelen kasılma neticesinde gerçekten de acı hissinin duyulmasına sebep olmaktadır. Ancak vajinismus sadece psikolojik bir sorun değildir. Altında fizyolojik tıbbi nedenlerinde beraberinde araştırılması gerekir.

Çiftler Arasında Vajinismus Nasıl Sorunlar Yaratır?
Pek çok hastanın aklında vajinismus probleminin sadece kendi başlarına gelen bir hastalık olduğu yönünde yanlış düşünceler  bulunmaktadır. Çiftler özel ve mahrem olarak nitelendirilen bu sorunların en yakınları ile dahi paylaşamamakta ve bu sorunu kendi içlerinde büyütmekte sonunda işin içinden çıkılamayacak bir durum söz konusu hale gelmektedir. Vajinismus sorunu ile beraber yaşamak  ve sürekli bu sorunla boğuşmak çiftlerin enerjilerini tüketmenin yanında kişilerde depresyon etkisi yaratmaktadır. Hatta bu durum bağlılığı dahi etkilemektedir. Çiftler arasında anlaşılabilir bir sorun olarak kabul edilmiş dahi olsa hamile kalma ve tüp bebek tedavilerinde vajinismus rahatsızlığından müzdarip kadınlar büyük zorluklar yaşamaktadır. Vajinismus hamile kalmanızı geciktirdiği gibi tüp bebek gibi tedaviler sırasında başarı oranlarını etkilemektedir.

Vajinismus Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmediğinde vajinismus, cinsel ilişki sırasında sürekli ağrı ve rahatsızlık hissine neden olabilir. Bu durum, çiftler arasında ilişki sorunlarına ve cinsel hayattan kaçınmaya yol açabilir. Ayrıca, vajinismus nedeniyle hamile kalma zorluğu yaşanabilir.

Vajinismus Tedavisi Sırasında Partnerin Rolü Nedir?
Partnerin desteği, vajinismus tedavisinde çok önemlidir. Partnerin anlayışlı ve sabırlı olması, tedavi sürecine olumlu katkı sağlar. Partner, hastanın kaygılarını ve korkularını anlamaya çalışmalı ve tedavi sürecine aktif olarak katılmalıdır.

Vajinismus Tedavisi ile Kazanacaklarınız Nelerdir?
Vajinismus tedavisi olan çiftlerde ise adeta hayata yeniden doğuş gözlenmekte ve sorunla alakalı olarak geçmişte yaşanmış olan sıkıntı ve mutsuzluklar hızlıca unutulmaktadır. Bu duruma bağlı olarak çiftlerde cinsel birleşime umutlar ve mutluluklar aylar ya da yıllar sonrasında yeniden birleşme heyecanı yeşermektedir. Vajinismus tedavisi be nedenlerle büyük önem taşımaktadır. Vajinismus kelime anlamı, cinsel ilişkide ön sevişme olarak adlandırılan dönemde sorun olmamasına rağmen birleşme zamanında kadının kendisini kasarak eşiyle birleşme yaşanmasının ortadan kaldırılması durumudur.

İzmir Vajinismus Tedavi Kliniği, Op. Dr. Nurettin Ersöz İnce
Cinsel ilişki sırasında veya jinekolojik muayenelerle ortaya çıkan vulvar veya vajinal ağrı, rahatsızlık yaşadığınızda uzman bir hekime danışmaktan asla çekinmeyin. Bu tür problemler kadınların bütün yaşam kalitesini düşürür. Bu bilinçle Dr. Nurettin Ersöz İnce Kliniği olarak, bu konuyu profesyonellikle ele almaktayız. Vajiismus tedavi kliniğimizde sorununuz kalıcı olarak %100'e yakın bir oranda tedavi edilecektir. İddialı bir orandan ziyade aynı anda tüm faktörleri elimine edebildiğimiz için gerçekçi bir orandır. Vajinismus tedavisini geciktirmekte olan çoğu hastanın aklında "vajinismus tedavisi olmayan bir sorundur" yanılgısı vardır. Fakat vajinismus kesinlikle ve kalıcı olarak tedavi edilebilmektedir. Bununla birlikte hastalar genellikle tedavi süresinin çok uzun olacağını düşünmektedir. Fakat tedavi süresi sanılanın aksine çoğu cinsel işlev problemine göre kısadır. Ancak her hastalık gibi özellikle vajinismusta hastanın öncelikli olarak tedavisinin başarılı olacağına inancının olması ve harekete geçmesi çok daha önemlidir. Dilerseniz İzmir kliniğimizden randevu alarak daha detaylı bilgi edinebilirsiniz. Bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin.