Gebelik boyunca gerekli durumlarda ilaç kullanımı mümkündür.
Ancak temel prensip, gerekli olduğu bilinen folik asit, kalsiyum ve demir gibi
desteklerin dışında mümkün olduğunca ek ilaç kullanılmamasıdır. Çünkü
kullanılan ilaçların bazı durumlarda yeni gelişmekte olan bebeğin organ
taslakları üzerinde olumsuz etkileri olabilmektedir. Doğumsal sakatlıkların
yaklaşık olarak %2-4'ünün gebelikte kullanılan ilaçlara veya toksik maddelere
maddelere bağlı olduğu düşünülmektedir. İlaç alındıktan sonra annenin kanına
karışan ilaç etken maddesi,plasentaadı verilen ve bebeği beslemekkle görevli
organ aracılığıyla bebeğe geçebilmektedir. Bebek kanında bulunan ilaç çeşitli
yollarla zarar verebilir.
1. Bebeğin gelişim sürecinde organlarının zarar görmesine, sakat doğmasına ve
hatta anne karnında ölümüne neden olabilir.
2. Sigara örneğinde olduğu gibi plasentada hasar oluşturarak bebeğin gelişimini
kısıtlayabilir
3. Rahim duvarı kaslarının kasılmasına neden olarak dolaylı bir şekilde bebek
kanlanmasını etkileyebilir.
İlaçların bebek üzerindeki zararlı etkileri alınan ilaç tipi, dozu ve bebeğin
gelişimsel dönemi ile ilgilidir. İlaç gebeliğin çok erken bir döneminde
alınmışsa yani embriyo oluştuktan sonraki 15-18 gün içinde alındıysa"hep
ya da hiç"kuralı geçerlidir. Yani aslında bu dönem kabaca adet gecikmesi olmadan
önceki dönemi. diğer bir deyişle bu dönemde alınan maddenin eğer embriyoya
zararlı bir etkisi olursa embriyo ölür ve gebelik sona erer. Bu dönemde
etkilenmeye bağlı olarak sakatlık oluşma ihtimali olmaz.
Bebeğin ilaçlar ve toksik maddeler açısından en hassas olduğu dönem gebelik
oluştuktan sonraki 17-90 gün arasıdır. Bu dönem kabaca adet gecikmesinden sonra
başlar ve 12. haftaya kadar devam eder. Bu dönem bebeğin organ taslaklarının
oluştuğu dönemdir. Gelişmekte olan organlar üzerine toksik etki yapabilen ilaçlar,
bu dönemde kullanılırsa doğumsal sakatlıklara neden olabilirler.
11-12. haftadan sonra yani organ taslakları oluştuktan sonra kullanılan ilaçlar
ayrıca önemli bir sakatlığa sebep olmasalar bile eğer zararlı iseler organların
fonksiyonlarını bozarak bebeğin gelişimini olumsuz etkileyebilirler.
İlaçların gebelik üzerine olan zararlı etkilerini saptamak için hayvanlarda ve
insanlarda deneysel çalışmalar yapılır. Bu çalışmalara dayanarak, gebeliğe
etkileri açısından ilaçlarbeşgruba ayrılmıştır.
A grubu ilaçlar:insanlarda herhangi bir risk olmadığı saptanmış ilaçlardır.
B grubu ilaçlar:hayvan deneylerinde risk görülmemiştir, ancak insanlarda
çalışma yapılmamış ilaçlar veya hayvan çalışmalarında risk saptanmış ancak
insanlarda herhangi bir risk izlenmemiş ilaçlardır.
C grubu ilaçlar:ilaçla ilgili olarak hayvan ve insan çalışması yapılmamış veya
hayvanlarda risk saptanmış ancak insan çalışması yapılmamış ilaçlardır.
D grubu ilaçlar:insan çalışmalarında riskli olduğu gösterilmiş, çok özel
durumlar dışında gebelikte kullanılamayacak ilaçlardır.
X grubu ilaçlar:Gebelikte kesinlikle kullanılamayacak ilaçlar bu gruba girer.
Gebelik boyunca eğer hekim tarafından herhangi bir nedenle bir ilaç
kullanılması gerekiyorsa en fazla C kategorisine kadar olan ilaçlar tercih
edilir.
Gebelikte en sık ilaç kullanımı gerektiren hastalıklar şunlardır.
Solunum sistemi hastalıkları
Sindirim sistemi hastalıkları
İdrar yolları iltihaplanmaları
Vajinal akıntıları
Diabet (şeker Hastalığı)
Tansiyon Yükselmeleri
Elbette sıklıkla başvurulan ilaçlardan olanağrı kesiciler, antibiyotikler,vitaminlergibi bazı ilaçlar hakkında her Doğum hekiminin temel bilgisi vardır. Ancak günümüzde piyasada yüzlerle ifade edilen sayıda değişik ilaçların bulunmasından dolayı hangi ilacın hangi kategoriye girdiğini akılda tutmanın pek imkanı yoktur.
Gebelikte ilaçların etkilerini derleyen özel bazı kitaplar ve internet gibi en
güncel bilgileri sunan bir araç elimizde olduğundan gerekli oldukça hekimler bu
araçlardan yararlanmakta ve hastalarını aydınlatmaktadırlar. Ancak seo çalışması olarak yapılan bir takım derlenmiş bilgilere de itibar etmeden önce birkaç farklı kaynaktan bilgileri kontrol etmek gerekir.
Gebe kadının ilaç kullanımı konusunda dikkat etmesi gereken en önemli konu
reçetesiz eş,dost, komşu ve akraba tavsiyesi ile ilaç kullanmamasıdır.
Gebelikte kullanılan ilaçların yan etkileri sadece gözle görülür anormallikler
olarak tanımlanmıştır. Oysa ilaç ve diğer zararlı etkenlerin doğum sonrasında
da insanı yaşamı boyunca organik, fonksiyonel ve ruhsal olarak etkileyebileceği
de akıldan çıkmamalıdır.
Herhangi bir nedenle ilaç kullanması gereken gebelerin mutlaka öncesinde
kendilerini takip eden hekime danışmaları gerekmektedir.
Diğer önemli bir konu da sadece gebelerin değil,herhangi bir doğum kontrol
yöntemi kullanmayanve gebelik isteyen kadınların da adetlerinin ikinci
yarısında gebe kalabileceklerini düşünerek bebeğe zarar verebilecek ilaçlardan
kaçınmalarıdır.