Miyomlar, rahim duvarının kan hücrelerinden beslenerek meydana gelen iyi huylu tümörlerdir. Kadın süreme sistemin en çok karşılaşılan tümörler miyomlardır. Çoğunlukla belirti vermeden ilerleyen miyomlar, çoğu kadının yaptırdığı rutin sağlık kontrolleri sırasında ortaya çıkarlar. Doktorlar belirti vermeden ilerleyen ve kadının yaşam rutinine engel olmayan miyomlar için herhangi bir tedavi sunmaz. Ancak miyomların adet kanamalarının fazla olmasına, kansızlığa, kısırlığa ve tekrarlayan düşüklere neden olduğu durumlarda miyomlar için tedavi seçeneği artık düşünülmelidir. Miyomların belirtilerini göstermesi ve kişinin hayat standartlarını kötü yönde etkilemesi miyom tedavisinden kaçılamayacağını gösterir. Bu tedavi genellikle cerrahidir. Yapılan cerrahi operasyonla kadının rahminin bütünlüğü bozulmadan miyomların alınması için çaba harcanır. Miyomların alınması ameliyatına miyomektomi denir. Miyom ameliyatı İzmir, İstanbul, Ankara gibi Türkiye’nin gelişmiş şehirlerinde gelişmiş teknolojinin bir yöntemi olan laparoskopi ile yapılabilir.
Miyom ameliyatı için yapılan tedaviler ile ilgili olarak yaşanan en önemli gelişme laparoskopinin miyom tedavisinde kullanılması olarak kabul edilebilir.
Eğer hastanın miyomu rahim duvarından dışarıya doğru bir büyüme göstermiş ya da rahim duvarı içine gömülmüş büyük bir miyom var ise miyom ameliyatı için laparoskopi yönteminin kullanması daha iyi bir seçim olacaktır. Ancak miyom hastanın rahminin iç boşluğuna doğru büyüme gösterdiyse miyom ameliyatlarında kullanılan diğer bir yöntem olan histeroskopinin kullanılması tercih edilir. Laparoskopi ve histeroskopi yöntemleri ile miyom ameliyatı İzmir, İstanbul, Ankara gibi Türkiye’nin gelişmiş şehirlerinde daha kolay ve kısa sürelerde yapılabilmektedir.
Miyomların Yol Açtığı Sorunlar İçin Neler Yapılabilir?
- Kadınlarda miyomlar yüzünden yaşanan çok şiddetli ve yoğun yaşanan adet kanamalarının etkisini azaltmak için doktor önerisiyle demir takviyesi ve multivitamin alınabilir.
- Aşırı adet kanaması nedeniyle oluşmuş olan kansızlığın düzeltilmesi için hormon tedavisi uygulanabilir. Adet döngüsünün azaltılması ya da tamamen durdurulması için doğum kontrol hapları önerilebilir.
- Bazı hormon tedavileriyle rahmin ve miyomların belli oranlarda küçülmesi sağlanabilir. Böylece ameliyattan önce küçülmüş olan miyomlar için doktor daha küçük bir kesi açma şansını elde eder. Açık bir ameliyat yerine laparoskopi yöntemini kullanma şansı doğabilir.
Miyomektominin Riskleri Nelerdir?
Miyom ameliyatları da yapılan her cerrahi müdahale gibi belli başlı riskler barındırır. Ancak miyom ameliyatlarında görülen risklerin görülme sıklığı son derece düşüktür. Miyom ameliyatı sırasında ya da sonrasında görülen komplikasyonlar ameliyatta uygulanan cerrahi tekniğe ve anestezi tipine bağlı olarak değişebilir. Risklerin azalmasındaki en önemli faktör operasyonu yapan doktorun tecrübe durumudur. Bu nedenle ameliyattan önce hastane ve doktor araştırması yapılmalıdır. Yapılacak miyom ameliyatı İzmir, İstanbul, Ankara gibi şehirlerde üniversite hastanelerinde yapılabildiği gibi özel kliniklerinde de uygulanabilir. Ancak bu gibi büyükşehirlerde kliniklerin çok oluşu miyom ameliyatı olacak kişilerin hastane ve doktor seçim aşamasında daha çok dikkat etmelerini gerektirir. Miyom ameliyatlarında görülen en büyük sorunlar ameliyat sırasında aşırı kan kaybetme, ameliyat sonunda rahimde yapışıklıklar olması, miyomların yeniden oluşması, ameliyattan sonra doğum yapıldığı sırada sorunlar yaşanması, rahmin düzeltilemeyecek durumda olması nedeniyle rahmin tamamen alınmak zorunda kalınmasıdır.
Miyom Ameliyatındaki Cerrahi Yaklaşımlar
Cerrah, hastadaki miyomun büyüklüğüne ve tipine bağlı olarak, cerrahi yaklaşımlardan birini tercih edebilir.
Abdominal miyomektomi:Bu uygulama herkesin bildiği açık ameliyattır. Bu yöntem ile açık abdominal(karın) kesiyle kadının rahmine ulaşılır ve miyomlar alınır. Bu uygulama genel anesteziyle yapılır. Hastaya yapılan 1-2 dikey ya da yatay kesiyle rahim boşluğuna ulaşılır. Bu yöntem genellikle miyom ameliyatında oluşan kanama oranını azaltır. Ameliyat sırasında doktor, rahmi görsel olarak görebilir, miyomları elle inceleyebilir. Rahimde olan miyoma uygun kesi açar. Abdominal miyomektomi ameliyatından sonra, hastanın 2-3 gün hastanede kalması gerekir. İyileşme süresi ise, 4-6 haftada olur.
Laparoskopik miyomektomi:Hastanın karın bölgesinden birkaç tane küçük kesi açılarak, laparoskopiye ait özel aletlerle miyomlar alınır. Açık ameliyatın aksine büyük kesiler ve karında büyük bir açıklık yoktur. Bu uygulamada hastanın göbek deliğinden kesi yapılır. Bu bölgeden abdomen karbondioksit gazıyla karın şişirilir. Laparoskop pelvik boşluğa yerleştirilerek, yumurtalık, rahim ve diğer pelvik organlar görüntülenir. Daha sonra abdominal duvara küçük kesiler yapılarak, operasyon gerçekleştirilir. Rahim duvarındaki küçük kesiden ya da vajinadaki küçük kesiden miyom çıkarılır.
Histeroskopik miyomektomi:Bu uygulamada özel aletlerle vajinal yoldan rahim ağzına ve rahme ulaşılarak, miyomlar çıkarılır. Genellikle submukozal miyomların yani rahim boşluğundakileri tedavi etmek için, bu yöntem önerilir. Hastaya genel ya da spinal anestezi altında yapılan işlemde, vajinadan rezektoskop denilen alet sokulur. Alette bulunan tüp, çevreye bir sıvı salar. Bu rahim boşluğunu genişletir. Böylece rahim duvarları incelenebilir. Aletle miyomlar parçalanarak çıkarılır. Rahim bir sıvıyla yıkanarak temizlenir.